乳头再造手术的方法有哪些？
发布时间:2018-01-03 10:19:00 浏览次数:229

乳房中央突起的称乳头，乳头的形状、大小不一，丽都根据乳头的形状和突出度，可将乳头分为不同类型，多数为圆柱型，从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状，顶端较平；或是呈圆锥形，从乳头根部至尖其形状逐渐变细。

乳房中央突起的称乳头，乳头的形状、大小不一，丽都根据乳头的形状和突出度，可将乳头分为不同类型，多数为圆柱型，从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状，顶端较平；或是呈圆锥形，从乳头根部至尖其形状逐渐变细。乳头缺失不仅影响哺育功能，还影响形象美观，这个修复的手术就称为乳头再造术。

乳头再造的方法如下：

1 自体组织游离移植

较为常用的游离移植组织为对侧乳头、小阴唇、耳郭、足趾等（B Brent，1977年）。对供区的损伤限制了该类手术方法的进展。近年来，有些学者认为，对侧乳头具有相同的色泽、质地及可用于放疗后患者等优点，对于对侧乳头组织量足够的患者，是较好的选择。为减少供区并发症的发生，Haslik等使用对侧乳头外中部乳头组织行乳头再造26例，供区不行缝合。

术后随访21例，双侧对称陛良好，供区感觉轻度减退，满意度88%。Sakai和Taneda 切取空心“C”形乳头组织，保留乳腺导管及乳头顶部，以尽量保留供区的哺乳功能及感觉，共施行9例手术，术后5年随访示双侧对称性及乳头凸度保持良好。

2皮瓣法

皮瓣法的临床应用广泛，无供区损伤，常用的有箭形皮瓣、星形皮瓣、C-V皮瓣、S形皮瓣等。然而术后乳头凸度保持率较低是该类术式的缺陷。近年来的进展总结如下：

（1）改良皮瓣设计。为了增加乳头凸度保持率，Temiz等、张波（2009年）分别在C-V皮瓣、s形皮瓣的外侧缘增加三角形侧翼，去表皮后将真皮脂肪层旋转入再造乳头内部，以增加软组织支撑。

（2）手术时机的变革。在熟练掌握手术原则的基础上，越来越多的人将乳头再造、乳晕再造、乳房再造甚至是乳腺癌手术结合起来，减少了手术次数，通过准确计算再造乳头的位置，在供区皮瓣上行乳头再造术或乳头游离移植，甚至将乳腺癌手术中切除的皮肤“废物利用”，辅助皮瓣行乳头再造术。

（3）因地制宜，瘢痕再利用。刘晓燕等利用皮下蒂瘢痕复合皮瓣法行乳头再造。因再造乳房切口瘢痕的不确定性，所以瘢痕瓣长度不应超过皮下蒂的宽度，同时，皮下蒂部应置于乳房非修整区域内，防止影响血运，方便转移。

3 皮瓣法联合内支撑物乳头再造

皮瓣内支撑物的引进有效地提高了乳头凸度保持率，然而异体填充物造价昂贵，自体填充物可致供区损伤或需要多次手术等，是该类手术的缺陷。

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