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非扩张法两期耳廓再造术
发布时间:2020-10-28 16:24:02 浏览次数:276
五官端正经常是对人们容貌的基本要求，在我们面部五官中耳廓占有重要的地位，双侧对称形态良好的耳廓是我们面部容貌美丽的重要基础，一侧甚至两侧耳廓缺失会使患者容貌丑陋，严重影响患者特别是儿童的心理发育和社会交往，对患者的学习生活及社会适应等产生巨大影响，因此，临床上再造外形理想的耳廓具有重要的实际意义，为这类耳廓缺失的儿童带来重拾信心的希望。哈尔滨医科大学附属第二医院整形美容科刘国锋
耳廓缺失的原因一般分为两类，先天性小耳畸形和外伤性耳廓缺损。小耳畸形是耳廓先天性发育不良，表现为出生时就存在的一侧或双侧耳廓缺如，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形。外伤性耳廓缺损通常是因为动物或人咬伤等原因导致的耳廓后天性缺损。
耳廓再造技术在近几十年有着突飞猛进的发展，利用自体肋软骨作为再造耳廓的支架材料是耳廓再造的金标准，现今日本学者Nagata及法国学者Brent等的直接皮瓣法两期耳廓再造术取得了良好的临床效果，获得国际上一致认可。直接皮瓣法耳廓再造手术主要分两期进行，第一期手术是将自体肋软骨雕刻成耳廓支架材料，将支架埋置到小耳畸形部位的皮下，同时行耳垂转位术；第二期手术是在半年后进行，将再造的耳廓掀起并用预留在体内的一块肋软骨支撑形成颅耳沟，完成耳廓再造术。
儿童的先天性小耳畸形在6周岁以后可以手术行直接皮瓣法耳廓再造术，因为5-10岁间的儿童，耳廓的长度仅比成人小数毫米，而且从肋软骨发育上考虑，一般认为6周岁 儿童的肋软骨已能足够雕刻成耳廓支架。从患儿心理发育的角度看，尽早行耳廓再造术可以最大限度地避免儿童的自卑心理的产生，所以国际公认的最佳耳廓再造年龄是6周岁。成人耳廓再造不受年龄的限制。
直接皮瓣法耳廓再造术的显著优势是将耳廓再造术由原来的四期手术缩短为两期完成，不用埋置扩张器，避免因扩张器注水导致的不适及一系列相关并发症的发生，两期手术间隔半年，通常患儿在寒暑假两个假期期间即可完成全部的耳廓再造术，手术间隔期不影响上学，不需要休学。直接皮瓣法耳廓再造术再造的耳廓与正常耳廓相似，术后只需要保护再造耳廓免受冻伤外伤等损害即可，对患者的日常生活和工作学习没有太大的影响。耳廓再造只是改善患者的外观形态，不改变患者的听力，如果同时需要改善听力需要在耳廓再造术后到耳鼻喉科就诊治疗。这种手术方法需要利用患者部分肋软骨雕刻耳廓支架，切取部分肋软骨对患者的胸廓发育和功能外形并没有明显的影响。
直接皮瓣法耳廓再造术是目前耳廓再造的理想方法，为先天性小耳畸形及后天性耳廓缺损患者提供理想的治疗手段，使患者的容貌得到明显的改善，提高患者自信心，增强患者适应社会融入社会的能力。
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