耳廓再造术后远期变化的流行病学研究-外科学专业毕业论文
发布时间:2020-10-26 11:50:51 浏览次数:193

文档介绍：关键词先天性小耳畸形CongenitalMicrotia耳廓再造AuricularReconstruction再造耳廓ReconstructedAuricles耳廓生长Growthofauricles颅耳角Cranio-auricularAngle胸廓凹陷Ch

文档介绍：
关键词
先天性小耳畸形 Congenital Microtia
耳廓再造 Auricular Reconstruction
再造耳廓 Reconstructed Auricles
耳廓生长 Growth of auricles
颅耳角 Cranio-auricular Angle
胸廓凹陷 Chest Retrusion
肋弓畸形 Deformity of costal margin contour
肋软骨 Costal Cartilage
流行病学研究 Epidemic Study
长期随访 A long-Term Follow-up
3
第一部分
中文摘要
再造耳廓的生长情况及影响颅耳角因素的流行病学研究
研究目的:明确再造耳廓远期的生长情况及影响颅耳角的各种因素,为临床上选择合适的手术年龄、再造合适大小耳廓及预防再造耳廓的变形提供相应的理论依据。
研究对象和方法:采用流行病学研究的方法,在中国医学科学院整形外科医院外耳中心1994年一2003年间入院的患者中,选取应用皮瓣扩张、自体肋软骨支架移植方法行耳廓再造的、单侧、III度、术后时间在2.5年以上的小耳畸形患者,共107例。通过随访病人以及回顾原始病历进行相关调查。调查内容包括: 1.患者的基本情况,包括姓名、性别、年龄、随访的时间(耳再造术后到随访时止)。2.描出原正常耳廓(通过查阅原始病历)、现再造耳廓和现正常耳廓的X胶片模版,并使用微电子面积测量仪测出每组原正常耳廓、现再造耳廓及现正常耳
廓样本的面积。并计算每组样本之间的面积比,对其面积变化幅度进行分析。3.
评定再造耳廓与头颅面的角度(颅耳角)、耳后的瘢痕情况及再造耳廓睡眠时的
受压情况。使用Stata统计软件,用配对t检验方法来检验现再造耳廓、原正常
耳廓及现正常耳廓平均面积之间的差异的显著性意义;采用logistic回归方法分析再造耳廓睡眠时的受压情况及耳后瘢痕增生情况对再造耳廓颅耳角的影响。结果:1.在再造耳廓患者生长情况的回顾、随访中,107例患者中,有66 例原始病历保存完整(保存有原正常耳廓的x胶片)。年龄:5~33.5岁,平均11.0 岁(11.0±6.2岁)。随访时间:2.5~5年,平均3.0年(3.0±0.7年)。(1)在66
例患者中:与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长4.4cm2,增长率为13.5l%; 现正常耳廓平均增长2.01 cln2,增长率6.17%。有89.39%的患者现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。有81.82%的患者现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。现再造耳廓、现正常耳廓与原正常耳廓之间的差异均有显著的统计学意义(t--8.869,p<O.001;t=.4.4109,p<O.001)。(2)在小于13岁患者中:
4
与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长4.67cm2,增长率14.29%;现正常耳廓平均增长2.6 cm2,增长率为7.9505。有88.89%的患者现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。有80.00%的患者现正常耳廓的面积大于等于原J下常耳廓面积。现再造耳廓、现正常耳廓与原正常耳廓之间的差异有显著的统计学意义rt=
-7.756,p<O.001;t=4.692,p<O.001)。(3)在大于13岁患者中:与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长3.86cms,增长率为11.94%;现正常耳廓平均增长0.77 cm2,增长率为2.3805。有90.48%的患者现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。有85.7l%的患者现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。原J下常耳
廓和现正常耳廓平均面积之间的差异无显著的统计学意义(t=.1.0125, p=O.3234);而原正常耳廓与现再造耳廓平均面积之问的差异有显著的统计学意义(t=-4.6695,p<O.001)。
2.在107例再造耳廓患者颅耳角影响因素的回顾、随访中,随访记录完整(再造耳廓的高低、受压情况及耳后瘢痕情况均有记录)的87例,年龄在5~ 33.5岁,平均11.3岁(11.3±6.2岁)。(1).再造耳廓在睡眠时受压病例组和对照组之问的差异无显著性的统计学意义(P=O.812、危险度为:0.8766倍)。(2).再造耳廓耳后瘢痕增生病例组和对照组之间的差异有显著的统计学意义(P=0.001、危险度(0R)为:7.5789倍)。
结论:1.现再造耳廓普遍大于现正常耳廓。再造耳廓具有生长性,其生长速度可能快于正常耳廓。2.在早期手术(<13岁)的患者中,再造耳廓和正常耳廓的增长率明显大于在手术时年龄较大013岁)的患者。手术时年龄较大(>13 岁)的患者,现再造耳廓、现正常耳廓没有生长的比例约是早期手术(<13岁) 患者的一倍。3.再造耳内容来自淘豆网

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