唇裂术后畸形的临床表现

　　1、两侧唇高不等

　　表现为患者唇高与健侧相比过短或过长，唇弓失去正常的外形。唇高过短，可表现为患侧唇峰高点上移，上唇外翻;唇高过长，可表现为患侧唇弓高点下移，上唇内卷，变薄。发生原因，患侧皮瓣宽度过大或不足，致使患侧唇高低于或高于健侧唇高。

　　2、唇红缘不齐此种畸形

　　表现为唇红缘失去正常的弓形曲线，或参差不齐、连续性中断;或唇红唇白错位。发生原因：(1)多因口轮匝肌以及唇红缘缝合时未能准确缝合，致使红白唇交接的唇红缘参差不齐。(2)术式本身所具有的缺陷，如古老的ROS'S法，其修复后，唇红缘外形肯定差。

　　3、红唇凹陷、口哨畸形

　　此类畸形表现为，唇珠缺失或唇珠过小，外形不清，正中唇吻上下不接触，呈口哨畸形。原因是，缝合之瘢痕挛缩或裂隙边缘红唇组织过少所致，上下唇闭拢时，上唇凹陷如吹口哨状。

　　4、唇红不显内卷

　　表现为患侧唇红过薄，凹陷。此畸形多发生在完全性唇裂，如将红唇切除过多或红唇错位缝合均可造成唇红不显。此外，红唇“Z”形交叉设计时，患侧设计角度太大也是造成术后唇红不显的重要原因。

　　5、鼻翼基部移位

　　表现为双侧鼻翼基部不在同一水平线上。发生本畸形的原因是：Ⅲ度唇裂鼻翼多向下移位，手术未能做复位矫正，尤其是患侧上颌骨鼻切迹发育不全，易造成患侧鼻翼基部过低;如手术过分将鼻翼做内旋上提，则造成患侧鼻翼基部内卷上移畸形。

　　6、患侧鼻底过大或过小

　　患侧鼻底过大或过小畸形，发生原因为Ⅲ度唇裂鼻底组织切除过多，造成患侧鼻底过小;相反，如鼻底保留组织过多，则造成患侧鼻底过大。婴儿在唇裂修复同时矫正鼻翼畸形，如广泛剥离该鼻翼软骨，应该佩戴鼻膜。

　　7、术后瘢痕畸形

　　此畸形主要有三种表现：(1)凸起皮肤表面的瘢痕疙瘩。(2)原创缘内陷。(3)扁而宽的缝线瘢痕。发生原因：术后伤口曾有感染或缝合过紧;未做肌层、皮下缝合;缝合时未注意缝针的大小、线的粗细及其他不正确的缝合方法所致。

　　8、上唇过紧

　　临床特征是修复后的上唇在纵向过长，在横向过短，多同时伴有上颌发育不良，前牙反颌。分析其原因，多因手术定点设计有误，使上唇组织切除过多或术后伤口感染。

　　9、上唇过松

　　此畸形临床发生少，特征是上唇在横向过长，在纵向过短，失去正常上唇外形。原因主要是手术定点设计有误，切口过分靠近裂隙边缘，缝合后显得皮肤过多;其次是肌层缝合不牢或脱开，使上唇纵向过短、横向过长，伤口愈合处变薄，红唇缺裂并有凹陷。此外，部分患者常伴有牙槽突裂。

唇裂术后畸形修复术的适应症

　　1、出生后3个月身体健康的，可进行唇裂术后畸形修复术。

　　2、2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位的患者。

　　3、术后2年2次修复唇裂继发畸形的患者。

温馨提示：唇裂术后畸形修复是一项相当有难度的手术，对整形医师要求很高，所以术前务必要认真检查，找出主要畸形，设计方案，一步步做好工作，从而保障手术取得好效果。

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