什么是旋转皮瓣移植
发布时间:2017-12-18 13:37:00 浏览次数:365

邻近皮瓣是取自缺损邻近部位的皮瓣。从伤口边缘向伤口邻接部位做一个或数个补充切口，将切口内的皮肤及皮下脂肪做潜行剥离，形成一个或数个带蒂皮瓣，将此带蒂皮

　　邻近皮瓣是取自缺损邻近部位的皮瓣。从伤口边缘向伤口邻接部位做一个或数个补充切口，将切口内的皮肤及皮下脂肪做潜行剥离，形成一个或数个带蒂皮瓣，将此带蒂皮瓣滑行至伤口内，封闭伤口者为滑行皮瓣。

　　旋转至伤口内者为旋转皮瓣。由于这种皮瓣取自缺损的邻接部，故皮瓣的厚薄、颜色、韧度都合乎缺损处的要求。通常这种皮瓣1次（多2次，即延迟1次）即可完成修复任务。它不需特殊固定，但供皮瓣处造成的缺损必须即刻处理。所取皮瓣范围小者，可直接缝合，若面积大者，则所造成的缺损不能直接缝合，必须另做游离皮肤移植修复的。不论直接缝合或皮肤移植，都使面部增加了新的瘢痕，有碍外观。

　　一、适应症编辑

　　旋转皮瓣移植适用于：

　　1.眼睑及面部新鲜创面的缺损。

　　2.骨、肌腱、神经、血管等重要组织暴露的缺损面。

　　3.基底创面瘢痕组织过多，游离植皮生长困难或游离植皮失败后。

　　二、术前准备编辑

　　同植皮手术。

　　麻醉和体位编辑

　　局部浸润麻醉或全麻。

　　三、手术步骤编辑

　　根据几何学原理，将滑行皮瓣修复的缺损面图形分述如下：

　　1.椭圆形创面的缝合①如为纵椭圆形，将椭圆形创面两侧潜行剥离，然后互相对拢缝成直线型。②在纵椭圆形的一端做横的补充切口，缝成“L”字形。。③做两个弧形补充切口，变成两个三角形带蒂皮瓣，两皮瓣对合以后，伤口就成“Z”字形。若为横椭圆形，则在其一端做两个弧形切口，亦缝成“Z”字形。

　　2.三角形创面的缝合①简单的方法是将三角形分别缝合，缝成三足架形。②将三角形底边的一侧，做一补充切口，将切口内所包括皮瓣向缺损处转移，使缝后成“C”字形。③在三角形的优等作一弧形切口缝合亦可。

　　3.长方形创面的缝合①将长方形的四角各自对合，缝合成两个横的“Y”字形。②在长方形的两端各切去一块三角形的皮肤，然后对位缝合，使缝合后成较长斜线。③在长方形的两端做两个补充切口，切口内皮肤及皮下组织进行潜行剥离，然后将切口内的皮瓣上牵，遮盖长方形缺损面成“Π”形。

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