组织缺损判断，皮瓣移植术的手术原则
发布时间:2017-08-25 16:38:00 浏览次数:298

皮瓣移植是怎么进行手术的呢？对于组织的修复来说，皮瓣移植术是不错的选择方式，那么皮瓣移植在什么情况下可以进行呢？供皮瓣区与皮瓣类型的选择是怎样的？

皮瓣移植手术方式：

（一）缺损的判断：首先搞清缺损处的伤情，包括①部位，②形状，③大小，④有无严重挛缩情况，⑤周围的皮肤条件，⑥创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮瓣区，如颈前及关节部位若有挛缩，瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位，必须充分估计，此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。以减少设计上的误差。

（二）供皮瓣区与皮瓣类型的选择：选择的原则大致有以下几点：

1．选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区；

2．以局部、邻近皮瓣，安全简便的方案为头一选择；

3．应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移；

4．皮瓣设计面积大小，应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20％左右；

5．应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。

（三）逆行设计：逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤，其大致程序如下：

1．先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小，形态及蒂的长度；

2．用纸（或布）按上述图形剪成模拟的皮瓣；

3．再将蒂部固定于供皮瓣区，将纸型（或布型）掀起、试行转移一次，视其是否能比较松驰的将缺损区复盖，如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位，模拟比试的设计方法叫逆行设计，也叫皮瓣逆转设计法，它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施，在手术前讨论时是不可忽视和省略的，因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣，其具体大小，位置、形状能否与缺损区吻合，病人对这种体位能否耐受。

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