阴茎皮肤缺损修补术的要点
发布时间:2018-08-04 17:32:00 浏览次数:438

多由于阴茎皮肤损伤区创面止血不彻底引起。阴茎外伤清创的原则与一般软组织相同，但阴茎血循环丰富、出血多、皮肤松弛，止血不彻底易引起血肿。如发生出血，轻者可压迫止血，重者须拆开缝线清除血肿，找到确切出血点止血，并应用抗菌药物防治感染。

【术中注意要点】

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（1）阴茎皮肤创面应彻底清创，皮肤创缘要修剪整齐，但要尽量保留有生机的皮肤。

（2）带蒂阴囊皮瓣的设计应根据阴茎皮肤损伤大小而定，其皮瓣基底部应较远端为宽。

（3）阴囊皮瓣隧道的设计也应根据阴茎皮肤损伤的大小而定，其皮瓣不可太薄以防坏死。

（4）中厚皮片的大小根据阴茎创面而定，按植皮术的要求进行操作。

（5）由于阴茎血循环丰富，故应尽可能争取一期缝合，以减少瘢痕，避免愈合后发生阴茎畸形。

（6）包皮应尽量保留，如以后有必要，可作为阴茎整形用的材料。

【术后处理】

（1）应用抗菌药物防治感染。

（2）应用女性激素及镇静剂预防阴茎勃起。

（3）术后7~8d拆除伤口缝线；中厚皮片植皮者14~18d拆线。

【主要并发症】

（1）出血：多由于阴茎皮肤损伤区创面止血不彻底引起。阴茎外伤清创的原则与一般软组织相同，但阴茎血循环丰富、出血多、皮肤松弛，止血不彻底易引起血肿。如发生出血，轻者可压迫止血，重者须拆开缝线清除血肿，找到确切出血点止血，并应用抗菌药物防治感染。

（2）感染：多由于损伤区清创不彻底，术后出血或尿液污染伤口等引起。如有感染应加强抗菌药物治疗及局部物理治疗。若有脓肿形成应及时拆除部分缝线，保持引流通畅。

（3）皮瓣和皮片坏死：主要原因有带蒂皮瓣基底较窄、隧道皮瓣和游离皮片较薄，以及伤口包扎过紧、伤口出血或感染等引起。可待坏死组织界限清楚后，除去坏死组织，创面较大者，待健康肉芽生长后再行植皮术。

（4）阴茎畸形：主要原因是皮瓣或皮片未设计好，愈合后发生阴茎弯曲、侧偏，也可由于感染后瘢痕牵拉所致，必要时，需要再次手术整形。

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