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『医美分享』与妊娠纹、肥胖纹有关
发布时间:2020-10-30 16:10:21 浏览次数:218
妊娠纹修复实例：https://www.douban.com/group/topic/88913606/
妊娠纹、生长纹、肥胖纹都属于“皮肤扩张纹”区别在于，妊娠纹多了孕期相关变化，其他预防跟治疗都差不多！
好多人都说看到网上写妊娠纹发生率超过九成！其实是网络上很多文章都出自同一篇，误解了原作的意思其实没这么夸张，妊娠纹的发生率大概在六成到八成之间（还是很高）。
这个帖子回顾了截至目前为止的医学文献，提供大家一些参考。希望大家看点知识文，不要只看软文，这篇看完保证你会有个方向，真要买东西也不会被骗！要了解疾病，一定要先了解生理和解剖。废话不多说，我们直接切入妊娠纹形成的相关生理与解剖机制。
妊娠纹的成因：真皮层胶原蛋白与弹力蛋白断裂导致“疤痕形成反应”
目前确切的妊娠纹成因尚未确定，但多数医师认为跟真皮层的受伤有关。大家一起来看这张皮肤的解剖图，由外而内分别是表皮、真皮、皮下脂肪。真皮层中，会有大量的胶原蛋白和弹力蛋白，具有弹性跟支撑的作用。怀孕的过程中，会有以下几个重大变化：
图片源自网络
皮下脂肪增厚：饮食营养会先储存成脂肪
子宫扩大：里面伴随着胎儿增大、羊水增多
这个状况下，你可以想象腹部的皮肤就会一直被撑开……表皮的延展性（弹性）基本足够，所以顶多就是撑开，生育之后变皱皱的。但是真皮层的胶原蛋白纤维和弹力蛋白纤维就没这么强，它就像一条橡皮筋，被持续拉……拉到撑不住，啪一声就断了（只是比喻，不会真的听到啪一声）。
这就解释了为什么妊娠纹多数在“怀孕 24 周”之后开始发生。因为“ 24 周”之后正是肚子跟吹风一样开始狂变大的时间点！所以怀孕前期没有妊娠纹不要沾沾自喜，问题通常发生在后面。
真皮层的受伤，会发生疤痕反应。
大家要有一个观念，受伤如果在表皮，就有机会完全不留疤痕，可一旦到了真皮，就一定会留下疤痕，只是严重程度的不同而已。
举个例子，手术的开刀。
开刀一定会切到真皮层，所以多少都会留疤。但疤痕的严重程度，和开刀时伤口是否平整、缝合是否对齐、缝线张力是否过大或不足有关，这些都会影响到疤痕的程度，大概就是这个意思。
妊娠纹的变化过程：红纹到白纹
妊娠纹跟肥胖纹、生长纹一样都会有以下变化过程。在真皮受伤的初期，会先出现许多“对称性”、偏“红色或紫红色”、呈现一条一条“不规则”的带状纹路，通常会是摸得到“突起”的。这个阶段的妊娠纹，因为颜色的关系，又被称作“红纹”（Striae Rubrae）。可以把它想象成受伤后的一种初期反应，就像你受伤了，疤痕一开始会呈现红色一样的道理。
图片源自网络
这时候组织学上可看到血管的增生，导致红色的出现，另外胶原纤维会变粗、密集、看起来平行排列，弹力纤维则会减少。
图片源自网络
再过一段时间，疤痕会逐渐萎缩，血管逐渐消退，变成银白色的纹路，这个时候就成为“白纹”（Striae Albae），就会跟着妳很长的时间
红纹与白纹的简单比较
红纹是“紫红色”、“突起”、“不规则线状”、“暂时性的状态”
白纹是“亮白”、“萎缩”、“皱褶”、“不规则线状”、“持续性的纹路”
需要知道的是，妊娠纹跟生长纹、肥胖纹基本上是同一类的东西，主要差异在于，妊娠纹是在怀孕期间产生，这个阶段体内贺尔蒙变化大，某种程度也影响了真皮的组织变得更脆弱，但详细机制目前尚不明确。
妊娠纹通常会分布在腹部，因为肚子大最多啊臀部、大腿内侧、乳房周围有时候也会产生，底下这张图是常见的肥胖纹、生长纹、妊娠纹的分布位置，给大家参考。
图片源自网络
妊娠纹及生长纹的有效预防方式—从危险因子着手
要知道有效的预防方式，首先要知道发生妊娠纹及生长纹的危险因子。
可能导致皮肤扩张纹的因素：
种族，家族病史，怀孕，库欣氏症候群，慢性激素的使用，青春期荷尔蒙变化，体重增加，肥胖
皮肤扩张纹的危险因子可分成几种：基因、种族这类原因跟先天因素有关；肥胖、体重增加、怀孕这都跟真皮被撑大有关；青春期贺尔蒙变化、怀孕、内分泌疾病这些则可能让真皮层更脆弱。
影响妊娠纹主要有三个面相：
先天因素
基因、种族、肤色较白（这无法改，你妈如果有，那你的机会就比别人高）
妈妈本身因素
年纪较轻（特别是小于 20 岁）、体重过重（BMI > 26）、喝酒、怀孕期间变胖太多、腰围臀围变大太多、血中维生素 C 含量太低、水份摄取少、血中松弛素（relaxin）太低，都比较容易长纹。
值得关注的是年纪较轻这件事情很有趣。大家都觉得年轻点生比较好啊！确实是这样，但是太年轻的时候生，可能因为胶原蛋白、弹力蛋白的延展性不够，导致断裂的程度比较高。研究中发现超过 35 岁的女性，发生率就会变低。但有一好没两好啦！超过 35 岁的高龄产妇，孕期产生的问题，甚至唐氏症等遗传疾病发生率就会升高，所以不要为了妊娠纹而晚生啦拜托！目前综合考虑看起来，在 22 岁到 28 岁之间生育，是很不错的时间点。
胎儿太大
胎儿晚产、体重过重、头围及身长太大，都会比较容易产生妊娠纹。
可以预防的方式
综合以上，你可以预防的其实大概是以下几点：
1、适当年龄生育，避免过早（20岁以前）生育，但也不要过晚，会有其他风险
2、控制自己的体重增加
3、不要喝酒
4、多补充维生素 C
5、正常饮水，不要喝太少
6、胎儿不用刻意养太大。现在医学很进步、营养很充足，胎儿不会像几十年前的观念一样越大越好。正常的周数、正常的体重出生就好。
目前实证可能有效的预防妊娠纹保养方式
几乎每个孕妇都在追求预防或缓解妊娠纹的保养品，商人们当然是嗅到相关商机，广告多到爆炸，效果一个写得比一个神奇。非常遗憾的是，截至目前为止，因为缺乏大规模实证研究，加上改善的效果量测不易，所以目前的产品有效性的证据都是“不足”的。但我们的坚持是，有一分证据，说一分话。目前证据上看起来有可能会有效的几项成分，给大家参考：
1. 雷公根 （centella asciatica）：目前有两篇随机、双盲、有安慰剂对照组的临床实验报告。两篇都认为可改善已经形成的妊娠纹严重度。但有关预防方面，一篇认为可以，一篇认为无显著差异。所以这个成分，是否对预防或改善妊娠纹确实有效？在机转跟证据上都还处于“不足”的状态。但看起来算是比较像有机会的成分。所以我仍然不会主动推荐这个成分，但你要尝试，我不反对。
2. 苦杏仁油按摩：在 2012 年发表过一篇研究，把 141 位初产妇分三组。一组擦苦杏仁油加按摩、一组只擦苦杏仁油，第三组则是放生她们什么都不做。结果发现第一组的发生率跟严重程度比其他两组低。
但是，研究最重要的就是这个 但是，我怎么知道是因为苦杏仁油有用，还是按摩有用，还是两个要加在一起才有用啊？目前也有许多其他研究认为用乳液按摩就会有效。所以综合这些研究，我们大概可以说，按摩可能会有帮助。加上苦杏仁油或乳液按也可能有帮助。但证据不够明确。
3. 外用玻尿酸：有两个小规模的实验认为外用玻尿酸会降低妊娠纹发生率。
但研究规模太小，而且玻尿酸产品成分规格不明确（要用大、中、小哪一种分子？用胶状的还是颗粒状的玻尿酸？浓度要多高？用什么剂量？都不够清楚）然后其中一个实验，有同时并用按摩那问题又来了，我哪知道是玻尿酸有效？按摩有效？还是玻尿酸加按摩有效？
所以个人的建议是，可能有效，但证据不明确。如果预算很多，可以试试看。如果不想花大钱，那乳液按摩就可以了。但是大家不用太绝望，按摩加上一些上面的成分还是可以试试看啦。更绝望的要来了。大家常用的“橄榄油”和“可可脂”这两个成分保养品，已经被证实“没有帮助”。
所以看完上面的保养品成份分析，你觉得有没有需要买呢？我的建议是，按摩会有除了预防纹路以外的好处，值得做。如果真的起了预防作用那就赚到。至于产品，有钱就买贵一点，没钱就买便宜的乳液，但贵的不一定真的比较好。（至少目前证据是不足的）
绝对会有一堆商人一直恐吓你、拿一堆恐怖的照片吓你，然后再说用了他们的产品的某人改善了多少。这种等级的“证据”，你看看笑笑就算。严谨的证据都写在上面给你参考了。
另外有些研究指出外用 A 酸会有预防跟治疗的效果。这部分证据算明确。但是它在怀孕用药属于 C 级，真的不建议在怀孕期间或哺乳期间使用。因此在停止哺乳后，如果认为有需要，可找医师开这类的药物给你使用。但不要忘记，它是药物，一定要找医师开给你，不要自己乱抹！
妊娠纹及生长纹其他可能消除方式：光电疗法、物质注射或手术，但效果不一
目前有一些小规模的实验指出，音波、电波、换肤、微针、汽化与非汽化式雷射，还有一些物质的注射，可能对消除妊娠纹及生长纹有帮助。但证据目前不足。几位医师分享个人的操作经验，确实会有一部分患者有效，但即使是效果最好的，也只能改善到 60-80%，而且要花的钱不少。
所以良心建议是，预防胜于治疗。预防的阶段花的钱一定比较少。真的要治疗的话，要盘点一下荷包，毕竟几乎是不可能完全改善，多数状况是花了钱，可以达到部分的改善，但改善程度没人可明确告诉你。你真的愿意花钱，我不会阻止你，因为达到部分改善可能你就很满意了。但千万不要抱持过高的期待。另外如果医美工作者高度吹嘘他们的疗效有多好，直接拿这篇给他看。请他们拿出证据来，保证他们就会比较收敛了。赚钱不是不好，但是要把成本、效益、风险都讲清楚才对啦！
妊娠纹或肥胖纹会痒要怎么处理？
附带一提，在红纹的阶段，有些人会出现稍微痒痒的症状，这时可以请医师开些药膏或口服药物。白纹的时候通常无症状，但会引起不少心理上的阴影单纯就是让你看了不爽，就是不爽！开始怨叹自己为什么要替那个死男人生孩子，但是看到旁边的小孩笑容，就又觉得好吧，我愿意。但是还是不爽，就是不爽啦！！！为什么男生不用负责怀孕！不用负责长妊娠纹！这样老娘要怎么穿比基尼！！！
看完这些，有没有觉得女人很辛苦呢？不管你是男生还是女生，好好收藏吧！特别是男生，一定要了解这个问题，好好关心你身边的人啊～要记住，“保养是科学，不是仪式”。不是不能花钱，而是一定要花得聪明！
Ｑ＆Ａ
Ｑ：
网络上或电视购物上，常会看到一些擦了很快就有效的产品，是怎么回事？
Ａ：
多数是用大分子干掉的内聚力，或者是润湿，或者按摩手法产生的「暂时」效果。
Ｑ：
橘皮跟妊娠纹是一样的东西吗？
Ａ：
事实上不太一样！生长纹、肥胖纹、妊娠纹算是同一类。
Ｑ：
我的朋友谁谁谁，用了一个ＸＸＸ就是真的有用啊！你们为什么要抹黑他！
Ａ：
不不，这位施主您误会了。我们不会想抹黑什么产品，只希望有一分证据说一分话。谁谁谁用了ＸＸＸ有用，有几个可能：拍照技术、修图技术；或者是他本来就不严重，所以从红纹变成白纹的过程就不明显；他本身体质上就比较不容易长，或容易复原。如果你要证明这些预防或改善作用跟“产品本身”有关，那就需要实验证据。而实验证据，是不能只拿“少数人”的特例来当作所谓“证据”的。例如我随便忽悠，我家小孩吃了海蟑螂炒蛋，过敏就都好了。请问你会觉得是我忽悠，还是真的觉得海蟑螂炒蛋有用？你会觉得我忽悠，是因为听起来不太可能。而你会觉得业者的产品有效，是因为他打造了一堆想象让你觉得有效。但在逻辑上，谁谁谁用了ＸＸＸ就有效，和我说小孩吃海蟑螂炒蛋可抗过敏是一样的证据等级。就是几乎没有证据的意思。
Ｑ：
擦的抹的按摩的效果有限，那我拉皮总可以了吧？
Ａ：
拉皮可能因为变得比较紧，而让纹路看起来较不明显一些。但还是会有。另外拉皮会在下腹留下一道疤痕，这也是需要考虑之处。拉皮对于松弛的肚皮效果很不错，但是妊娠纹的改善，想成附带的帮助就好，不要期望太高才不会失望太大！
要花钱，我们真的没意见。如果妊娠纹这么好解决，就不会一堆人叫苦连天了，不是吗？以目前的证据，还有价格费用上的考虑，我最多是建议大家买保湿的乳液来按摩，其他要不要多花钱就自己决定了
各位妈妈们辛苦了，很多人都说怀孕、生产后脑波会变弱，很容易手滑，这可能是有些原因的，因为这段期间贺尔蒙波动大，女性贺尔蒙会让母性发挥，也比较容易多愁善感，情绪波动会比较大，这都是正常的现象，是生物上的本能，让妳成为一个好母亲的正常过程。所以请把这篇文章存好，提醒自己脑波弱的时候，拿出理智来对抗啊。
美的好朋友
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