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全耳再造手术护理常规

发布时间:2020-09-27 17:50:29   浏览次数:231

手术适应症先天性小耳畸形。耳廓畸形。外耳道闭锁或狭窄。由于外伤骨折炎症造成的外耳道狭窄及闭锁。要求:最佳年龄10-20岁。因需取肋软骨做支架,若年龄太小,软骨发育不全;年龄过大,软骨钙化,均不能达到手术效果。临床表现先天性小耳畸形:主要与第1-2腮弓融合不全有关,严重发育不全时,可致颌面部畸形。耳廓发育不全且较正常者为小。常伴

手术适应症

先天性小耳畸形。耳廓畸形。外耳道闭锁或狭窄。由于外伤骨折炎症造成的外耳道狭窄及闭锁。要求:最佳年龄10-20岁。因需取肋软骨做支架,若年龄太小,软骨发育不全;年龄过大,软骨钙化,均不能达到手术效果。

临床表现

先天性小耳畸形:主要与第1-2腮弓融合不全有关,严重发育不全时,可致颌面部畸形。耳廓发育不全且较正常者为小。常伴有外耳道、中耳畸形。外耳道闭锁或狭窄:主要与第1腮沟发育障碍有关,外耳道完全性闭锁或狭窄,可单侧,也可双侧。如果为狭窄,易形成外耳道胆脂瘤并发感染。

麻醉方式

全身麻醉

简单手术过程

术前依照患者健侧或直系亲属耳廓的性状,用废旧X光胶片雕刻一软骨模型,贴于病历夹上带至手术室。分两组进行手术⑴取肋软骨,右侧第12游离肋做耳轮支架,右侧第7、第8融合肋做耳廓支架。⑵根据患者外耳道及中耳的情况,可做外耳道及中耳成形术,并去除零星的耳廓。做好的软骨支架埋于耳部皮下,接好负压吸引装置并加压包扎。

术前护理

同耳鼻咽喉头颈外科术前护理常规。备皮范围

⑴剃光头并刮除发根,对头面部毛囊有疖肿痤疮的要用碘酊涂抹消毒。

⑵右侧胸廓:上至锁骨,下至髂前上棘连线水平,左起对侧腋前线至右侧腋中线。

⑶腿部:左腿内侧,上至腹股沟,下至膝关节内侧的2/3.

3.向患者讲解术后卧床的可能性、注意事项,并协助患者练习床上排尿。

4.术日晨将大小合适的胸带同病历及术中用药带入手术室。

术后护理

同耳鼻咽喉头颈外科术后护理常规及耳科手术一般术后护理常规。接好负压吸引装置,并观察是否引流通畅,连接牢固,切勿脱落;墙壁负压引流管切勿打折、受压。观察耳部、胸部、腿部伤口有无渗血,保持局部敷料的清洁。注意负压引流管内渗液的量、颜色、性质,一般术后当天渗液量较多,以后逐渐减少,颜色一般由红色专为粉红色、淡黄色。如引流液颜色持续鲜红且量多说明有出血的可能,应及时报告医生。为保持负压引流管通畅,术后当日引流量多要随时引流注射器中的渗液,以后每日用75%酒精冲洗注射器4次,并检查引流管通畅情况,管道连接处用酒精消毒,严格无菌操作。耳廓负压引流管一般术后5-7天拔除,患者即可下床活动(墙壁负压者除外),为达到耳部塑形的预期效果,负压吸引力应使用20ml注射器连接引流管,外抽15ml后固定,当注射器压力不足时,连接墙壁负压。持续吸引期间切勿脱落。术后第1天,协助患者取半卧位,以减轻胸部伤口张力,24小时后鼓励并协助患者压住胸部伤口适当下地活动。胸部伤口需胸带包扎牢固,勿挤压胸廓,注意有无气胸的发生。告知患者咳嗽或打喷嚏时应用手按住胸部伤口,以免因用力牵拉引起伤口疼痛。1期术后要观察患者呼吸情况,若出现憋气,可适当调整胸带,半卧位,氧气吸入,必要时通知医生。评估患者伤口疼痛的性质、部位、持续时间,为患者创造良好的休养环境,必要时使用镇痛剂。行听力重建术者需绝对卧床3天,头部制动。拆耳包扎前做好心理护理,告知患者及家属,再造耳3个月内会有组织肿胀的情况,以降低其过高的期望值,减轻其失望感。

出院指导

同耳科一般出院指导。要注意耳廓的终身保护,应随时防压,防皮肤破损及冻伤、暴晒等;注意清洁卫生,避免因局部瘙痒而抓破术区造成继发感染。预防外耳道瘢痕形成,嘱患者家属注意观察,定期复查,及时预防瘢痕的形成。全耳再造1期术后3个月后软骨成活,可行2期立耳术。

转载: 全耳再造手术护理常规   https://cnwanle.com/zhishi_2660.html
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