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耳朵手术后的家庭护理

发布时间:2020-10-29 11:07:13   浏览次数:184

外耳整形再造手术是整形外科最为复杂的手术之一。其难点就在于耳朵是一个凸凹不平、具有三维立体结构的器官,每一个凹凸结构大小要适当,而且总体凹凸结构的比例也要适当。因此再造外耳的手术要点有:逼真的三维立体耳支架,还有薄薄的皮肤覆盖支架,这样才能把耳朵的外形结构完美体现。支架过于纤细,容易出现变形,过于粗大,不利

耳整形再造手术是整形外科最为复杂的手术之一。其难点就在于耳朵是一个凸凹不平、具有三维立体结构的器官,每一个凹凸结构大小要适当,而且总体凹凸结构的比例也要适当。

因此再造外耳的手术要点有:逼真的三维立体耳支架,还有薄薄的皮肤覆盖支架,这样才能把耳朵的外形结构完美体现。支架过于纤细,容易出现变形,过于粗大,不利于耳朵形态的表现;皮肤过厚也不利于耳朵外形,过薄容易出现皮肤坏死,耳支架软骨外露。中国医学科学院整形外科医院整形科刘暾

这种手术即要求医生具备成熟的外科素养,也要具备一定的美术素养及熟练的手术技巧。手术后的护理也非常重要,避免皮肤、软骨感染,避免血肿形成,最终才可以获得良好的外耳形态。

在临床工作中,常遇到术后护理理念似是而非的家长,甚至还有医护人员,他们主要是受到了想当然的经验影响,没有正确的现代医学理念。在此我将常见的问题向大家介绍。

 

1、手术后什么时间可以下床活动

取肋软骨再造外耳的手术(扩张皮瓣二期手术和Brent一期手术)可以在第二天下床活动;全麻手术完全清醒后活动,其他手术,结束后就可以活动。

患者手术后尽快下床活动有很多的好处:促进胃肠蠕动,增加进食;活动可以增加肺活量,体位的改变有利于排痰,减少肺内感染;更重要的是预防下肢静脉血栓的形成。

只有少数类型的手术后要求卧床,即使卧床的病人还需要在床上翻身、拍背、四肢按摩伸曲活动,也是要获得类似活动的益处。

 

2、术后是否需要忌口

术后是不需要忌口的。

我们认为全面的营养有利于伤口的恢复。只要是平时不过敏的食物,均可以进食。我们并不认可中医所谓的忌口,海鲜、葱姜蒜、酱油都可以吃。实践也证明全面的营养更有利于病情的恢复。

 

3、扩张皮肤如何护理

扩张皮肤主要是保持干净、避免锐性外伤。

扩张皮肤外观菲薄,其实它还是有一定的韧性,可以受压。其实在家中、或者人员不密集的环境下完全可以不佩戴耳罩,睡觉时也可以不用。不正确的戴耳罩方法容易压坏皮肤。

拆除纱布后就可以洗澡,即使缝线没有拆除。患者或者家长可以用肥皂水清洗扩张的皮肤、小耳朵的皱褶以及伤口,保持干净可以避免皮肤感染,如青春痘的生长。

流动的自来水是很干净的,完全可以用来清洗术区。而且肥皂水是有消毒作用的,清洗皮肤的效果良好。

 

4、患者回家后如何做日常护理

(1)拆线后1~2天就可以洗澡,耳朵也要淋浴,可以用肥皂,也可以用浴液。洗澡后用湿酒精棉球再次清洗耳朵的刀口、各个凹凸结构。

(2)大约1~2周后,痂皮脱落后外用去疤痕药物

(3)只要胸部不疼痛就可以参加适当体育锻炼,如跑步、乒乓球等活动。但是不能有激烈的对抗运动,需要保护耳朵。不过3个月后就可以参加正常体育活动了。

 

5、拆线后什么时间可以着水

拆线后1~2天完全可以洗澡。

所有耳再造的各期手术拆线后1~2天完全可以洗澡(如果有并发症的患者,医生会直接处理)。

好多医生、护士,更有患者家长认为手术后的刀口不能着水。其实,手术后4~8个小时,刀口就被身体的血清、白细胞、血小板填充完备,这时的刀口完全可以防止细菌进入,当然也能防止洗澡水进入。此时的伤口并没有愈合,就是说需要在缝合线的牵拉下对合,7~10天后,由刀口内的血清等成分转化为成纤维组织,可以代替缝合线牵拉刀口,完成临床愈合。2~3个月后,成纤维组织转化为成熟的瘢痕组织,刀口得到生理愈合。

通过以上的描述,我们认为患者在术后8小时就可以洗澡。但是我们的手术后留有引流管、纱布包扎,所以在拆除缝合线后的1~2天完全可以洗澡。当然,如果伤口愈合不良,大夫会直接告诉你需要长期换药,此时的伤口可能有分泌物,避免着水是应该的。

 

6、耳朵上的毛发如何处理

再造耳的耳轮上常有毛发残留,目前比较好的办法是直接拔除或者激光脱毛

再造耳在短期内感觉不是很敏感,所以术后1周左右完全可以用镊子拔除耳轮的毛发。如果患者,尤其是小孩,不能耐受的话可以利用激光脱毛

 

7、再造的耳朵什么时间可以抗压

再造耳在3个月以后就可以受压了。就是包括扩张皮瓣二期、Brent一期、二期。

肋软骨雕刻成耳支架的形态需要利用钢丝或者钛丝来固定,这种固定随外力可能形成切割作用而让支架变形,只有软骨支间形成生理愈合才能达到稳定的外耳结构。而软骨支架的愈合时间大约在2~3个月,所以在3个月后外耳才能承受适当的压力。

 

8、没有拆除的线头如何处理

到当地医院的耳鼻喉科,碘酒、酒精消毒后拆除线头就行。

耳朵手术后可能在刀口、植皮区有血痂,痂皮下的线头可能在拆线时无法看清楚,没有拆除。随着痂皮脱落,线头外露,此时的刀口完全愈合,不需要惊慌,到医院拆除就行。

 

9、什么时间可以外用去疤痕药物

待痂皮完全脱落后外用。

外用的方法是:每天早晚或者早中晚各一次,上药前用清水或者酒精将上一次的药物擦掉,皮肤干燥后用药。上药后用指腹原位按摩数分钟,促进药物吸收。

 

10、什么时间可以上体育课

胸口疼痛症状消失就可以参加适当的体育锻炼,3个月后正常上体育课。

 

11、是否需要四期手术

根据耳朵修复情况可以行第四期手术。

一般分三期耳再造术后,患者大多不需要第四期手术,不是耳朵完美了,而是可以修整的余地没有了。如果三期手术半年后,患者来医院就诊,根据耳朵的情况、患者的要求,也行可以进行第四期修整。

转载: 耳朵手术后的家庭护理   https://cnwanle.com/zhishi_6103.html
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