阴道缩紧术32例临床分析
发布时间:2020-10-25 18:23:18 浏览次数:150

自1995年-2002年，采用日本中田式阴道缩紧术并加以改进，对32例阴道松弛者进行手术治疗，临床效果良好，现报道如下。1临床资料本组患者32例，年龄26～45岁。均有阴道分娩史，分娩一次者28例，二次者4例。单纯阴道松弛者29例，伴陈旧性会阴撕裂伤者2例，曾行阴道紧缩术者1例。唐山

自1995年-2002年，采用日本中田式阴道缩紧术并加以改进，对32例阴道松弛者进行手术治疗，临床效果良好，现报道如下。

1 临床资料
本组患者32例，年龄26～45岁。均有阴道分娩史，分娩一次者28例，二次者4例。单纯阴道松弛者29例，伴陈旧性会阴撕裂伤者2例，曾行阴道紧缩术者1例。唐山市工人医院整形美容外科孟令军
2 手术方法
在阴道口后联合部，沿阴道黏膜与会阴皮肤交界处，设计弧形切口，长约4 cm。术中据阴道松弛情况，可做适当调整，使阴道术后宽约3 cm，也可视其配偶具体情况而定。用肿胀法进行麻醉，用0．5％利多卡因加1：20000肾上腺素药液，注射于阴道直肠间隙。沿切口线切开，在阴道黏膜下与肌肉层间进行分离，深度距阴道口5～6 cm，用水平褥式加间断缝合阴道后壁肌肉，两侧向中线处拉扰对合，由深至浅，先不打结，待至近阴道口处时，由深到浅逐一打结。然后斜形剪除阴道口多余黏膜，缝合切口。于阴道内放置直径约3 cm、长5～6 cm纱布卷，术后第2天取出，1周后拆线。术后1周内用1：1 000新洁尔灭清洗外阴，1个月内禁止性生活。

3 结果
术后随访3个月至2年，所有患者及其配偶对术后效果均感满意。
4 讨论
分娩等外力致阴道肌肉纤维伸展过度或撕裂，虽黏膜表面可能完整，但阴道壁松弛，弹性降低，阴道腔增宽，性交时难以产生足够的摩擦，男女双方均不易达到性高潮，影响性生活质量，可造成心理压力，甚至厌烦或恐惧性生活，导致性心理障碍。故此，对阴道松弛者行缩紧术是十分必要的。正常阴道后壁长7～10 cm，阴道口周及阴道外1／3处，分布丰富的感觉神经末梢。所以，术中阴道直肠间隙潜行分离，后壁肌肉紧缩时，深度在5-6 cm。正常阴道直径约2．5～3．0 cm，术中除参考这个数值外，根据其配偶情况，具体制定术后阴道直径大小。采用以上方法临床验证，效果良好。术中采用局部肿胀麻醉法，可减少出血，视野清晰，利于掌握分离层次。由于分离过程中，麻醉药很快大量渗出，局部肿胀减轻，所以该方法的应用，不影响术中阴道紧缩程度断。术中可用组织钳牵拉阴道后壁切口的两侧缘，于中线处并拢，再以中、示指伸入阴道内，以松紧度适宜为度，从而判定阴道紧缩后宽度。术中分离阴道直肠间隙时，组织剪弯面向阴道腔侧，并以左手示指于阴道内与其对应探试，确保剥离层次正确，可避免直肠前壁和阴道后壁的损伤。
参考文献：
[1] 中田守，家亦优．襞形成的瞳缩小术

转载: 阴道缩紧术32例临床分析 https://cnwanle.com/zhishi_5062.html

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