| 嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。
主持人：网友朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是清华大学玉泉医院的杨大中老师，我们今天的话题是男性第一次性交失败的原因有哪些，您跟我们讲一下男性在第一次 是不是大部分人都会失败的。
杨大中：男性在第一次的时候，很多男性当初抱的是很好的想法，对性生活充满的憧憬，但是可能在结骨眼的时候出现一些问题，期望值越高也越容易出现问题，总的来讲，一个是有生殖器发育方面的问题，那么可能婚前因为没有这方面的接触，可以掩饰过去，婚后这方面的缺陷就暴露出来了，这个应该说相对来讲是比较少见的，真正多见的是另外一种情况是心理性的原因，很多男性在初次性生活的时候，他由于对性不是很了解，可能想得好的地方多，但是想的不好的地方很少，一旦在性生活的时候遇到一点挫折的时候就会打击很大，这样就会导致性生活失败的情况。临床上我们也会见到很多的年轻人来咨询性交失败的情况，有刚结婚的性生活失败的，还有未婚同居的男孩子，性生活试了几次都没有成功，觉得是不是性生活有问题了，我以前有手淫的毛病，就开始怀疑了，他觉得手淫不是很好的事情，我说作为一个年轻的男性，只要有正常的勃起，手淫的时候有正常的勃起，那么肯定是健康的男性，不用担心性生活，至于说最初的失败完全是心理性的原因造成的，一旦有了第一次失败以后，后几次也会出现恶性的循环，就是过一次失败的经历之后，再过性生活的时候会想到会不会再出现上一次不好的情况，抱着这样的焦虑，必然会失败，这就是操作性的焦虑，这在临床上也是非常多见的。这属于心理性的勃起功能障碍，一般我们都给他做一些心理的解释工作，必要的时候，给他用一些帮助改善勃起的药，当然这个药不是说治病，只是消除他心理的障碍，重塑对于性功能的自信心，经过一段时间之后，多数的人是可以恢复的。
主持人：作为女性应该有什么表现呢？
杨大中：男性偶尔的一次或几次性功能障碍应该是很正常的，任何一个男性都会出现几次问题，男性性功能既然受这么多方面因素的影响，作为妻子和他的女朋友讲，应该体谅和理解，知道是怎么样的情况，不要冷言冷语，同样一个问题，对方的反应不同的态度，对于治疗或者说对于男性今后的性生活会也特别大的影响，你鼓励和体贴，可能这个男性就很容易过去了，如果冷眼讥讽的话，这样的话，今后可能就出现再也不行的情况了，甚至靠药物也不能解决问题，就是说他心理问题太大了。
主持人：男性第一次失败，第二次是不是就可以成功呢？
杨大中：作为一般男性讲，第一次如果失败之后，不寻求帮助的话，第二次第三次也会出现失败，这个失败的几率比第一次还大，背上一个负担，在第二次第三次的时候会形成操作性的焦虑，这个焦虑完全可以导致下一次性生活的失败。
主持人：这种焦虑和失败，这种帮助一般是怎么进行的呢？
杨大中：可以买一些科普的书看一下，光盘、书籍，也可以打电话，或者是到我们这种男科的门诊去跟专家面对面的交流咨询，这样的话可能都会解决，很多男性都有这样的情况，一般失败之后，都很想尝试下一次，很想证明自己没有问题，这时一定不要急，一定要把心态放松，每什么大不了的，失败就失败了，谁都有失败的时候，了解一下这方面的知识，也和妻子进行一下沟通，如果妻子对这知识不了解的话，他就不会太了解和体贴他，是不是真的出问题了，如果知道男性性生理的特点的话，她可能就会更多的理解和体贴。
主持人：GuestIyXLiP：男性的性器官为什么见了女性就勃起呢？是什么原因？开关在什么地方呢
杨大中：作为男性性的反应期主要是四个期，一个兴奋期，一个是高潮期，一个是平台期，一个是交配期，这四期的话，我们说，异性之间的吸引力产生的性欲，性欲通过大脑或脊髓的反射引起阴茎的勃起，作为阴茎的勃起临床上有三种类型，一种是勃起心理性的勃起，通过视觉、听觉，接触一些信息之后，通过大脑支配给阴茎，使他产生充血，这是心理性的勃起，还有反射性的勃起，男性的性机关直接受到性的刺激，摩擦、爱抚，这个刺激可以使阴茎产生勃起，这个勃起中枢一般是在脊髓。还有一个勃起方式是我们在节目中很多时候都提到的是夜间勃起或晨间勃起，这个机制还不是很成熟，究竟为什么会产生夜间的勃起，具体的原因还不太清楚。这四个期一定要产生的性欲才会勃起，这种情况都是心理性的勃起，通过视觉、听觉勾起了他的欲望，进入兴奋期，阴茎的血管流扩张，阴茎有会勃起。
主持人：GuestyVxDFc：男性的早泄有什么具体的标准吗？什么样的情况属于早泄
杨大中：对于新婚夫妇讲，早泄是非常常见的，他的发生率比性交失败比这个发病率要高很多，所谓早泄的表现是夫妇过性生活的时候从插入到射精时间很短，临床上一般是以两分钟为标准，大多数的时候都是低于两分钟的话就说是早泄，如果是在两分钟以上的就是正常的情况，为什么新婚的夫妇容易出现早泄的情况，因为新婚的男性往往兴奋性都特别强，特别高，这样的话，他对于性生活具体的过程动作把握不是很好，不能很注意的控制这种节律，这样的话可能就会导致他很快的出现射精，所以临床在诊断早泄的时候，强调夫妻之间有规律的性生活，三个月以上，如果射精情况没有改善，始终都是小于两分钟就是早泄，如果说一开始有，过了一个月两个月逐渐时间越来越长了，这个就不算早泄，我们说夫妻最初性生活的时候有一个磨合期，双方有一个熟悉的过程，在最初出现这些问题都是移过性的，只有说长期存在的就是一个疾病的状态。早泄还有以阴茎插入时的抽动次数，还有是在性生活的时候妻子多大比例达到性高潮，所以早泄的标准很多，要参考哪一种情况。还有一种比较新的提法，无论是性交生活多长，只要双方任何一方不满意，还希望延长，这就是早泄，所以早泄的标准很多，看你参考哪一个，我们临床上用时间这个标准比较方便，比较直观，对于患者本身来讲也比较好判断这个问题。早泄在临床上主要分两类，一个是原发性的早泄，所谓原发性，从有第一次性生活开始，就始终是出现早泄，这是原发性的早泄，还有一类是曾经有过很好的性生活，最近由于什么原因，出现了射精快的情况，这个是继发性早泄，这两种在治疗上也是有区别的，原发性早泄从目前的治疗水平讲，可能要终生服药，而继发性早泄有可能经过一段时间的治疗可能会恢复。所以在临床上，早泄的分类和治疗都是有区别的。
主持人：可见早泄还是一定要去医院进行一下治疗才可以。
杨大中：我们说，早泄应该说最多影响的是夫妻之间性生活的和谐，关于治疗的适应症来讲，如果双方因为早泄的问题出现了性生活不和谐的情况，这就应该到医院进行治疗，反过来说，如果这个男性尽管有早泄，可是双方在性生活中很和谐，妻子也很满意，也没有这种生育方面的问题的话，这个也可以不用治疗，这个不是非要求治疗。我刚才提到的，有一些，我们在临床上认为特别严重的早泄，射精是发生在插入之前，他没怎么插入阴道就已经射精了，这种就会影响生育，这个不仅是性和谐的问题，就关系到下一代的问题，不管是夫妻之间性生活怎么样，这个早泄都要治疗，至于说能够插入，只是时间的问题，只要双方是和谐就不需要治疗，但是多数男女的性生理反应不一样，男性相对比较快一些，女性慢一些，即便是正常的男性，妻子可能在性生活中也有大概一半以上的人会出现性高潮方面的问题，何况你是一个早泄的男性，妻子出现性高潮障碍的可能性就更高了，所以多半的人都会出现性和谐的问题，从这个方面讲，多数的早泄还是要去医院治疗的。
主持人：早泄好治吗？
杨大中：早泄临床上分两类，一个是原发，一个是继发，原发可能要终生服药，他的神经比较敏感，这种神经敏感在服药期间，他可能会改善，可是一旦这个药物停了之后，他很快就回到他的基础水平会，又出现早泄的情况了。对于继发性的早泄，很大一部分人如果把这个原发病去掉了，他可以起到一个根治的情况。但是，从疗效上讲，只要你按照医生的方法选择合适你的治疗方式的话，多数人都会有效，治疗效果都不错，但是因为我为什么说有些人他是希望说，我不想终生服药，我就想吃一段时间彻底好，这个来讲，对于原发性早泄来讲的话还是困难的。
主持人：有些朋友非常想达到非常棒的状态，但是不是一下达到这种状态的，可能这种状态还和难达到。
杨大中：这个就看个体对药的反应，我们临床上常用的抗抑郁药治疗早泄，同样一种药，有的人延长一分钟，有的人延长十分钟，有的人可以延长十多分钟效果有很好了，有的甚至还没反应，这个来讲，大多数人可能疗效都是三两分钟，很难达到像他想的那么好。
主持人：GuestgaYeAh：手淫什么样的情况就属于过度？手淫有什么害处吗？
杨大中：在我们这个节目中，可能几乎每一次都有关于手淫的问题，大家也很关心这个问题，有些人在新婚性生活出现毛病之后，他从心理上就觉得是不是手淫的影响，我们说手淫是正常的生理现象，它肯定不是对身体有害的行为，至于说手淫到底什么样是过度的情况，我觉得根据你手淫之后的身体反应，如果说手淫之后身体没有任何不适，第二天生活、学习精力都非常充沛，如果第二天觉得精力跟不上，发困，打不起精神，这样的话，就需要节制了，至于说手淫本身的害处，他唯一的害处就是你对手淫有一个不健康或不科学的认识，如果你能正确的认识它，看成是青春期男女出现的生理现象，或者是一个性行为方式的话，那么就不会对身体有们和的危害。
主持人：GuesttPYH6e：第一个性生活，过几次为好呢？
杨大中：我们说，正常一般来讲，男性他在20—30岁左右的时候，他的性功能应该说是一个比较高峰，或者是比较好的一个时期，这个时期可以出现一天或一个晚上有一次以上的性生活，尤其对于新婚的夫妇，他们之间有神秘感也好，性的吸引力也好，都是最强的阶段，这个时候会出现几次性生活的情况，我们觉得偶尔有几次是可以的，但是如果是长时间有这个情况的话，对于身体应该说还是有一些影响的，毕竟性生活对人是一个能量的耗失，如果一天有数次的话，会引起第二天身体疲惫的影响，尽量不要过频，我们说要向正确看待手淫，就把手淫看成是正常的性生活，正常的性生活也是有一个度的问题，过于少或干脆不过性生活对身体也是不好的。
主持人：我是学中医的，中医说这个是肾精，是先天之本，由父母给予，过度消耗就会伤害到自己的身体，古代也会有房事过度对身体有影响，我们说性生活有的人失败，有的人会成功，是不是跟年龄有关系呢？
杨大中：这个应该说跟年龄没有太大的关系，但是你说，这个人是20多岁结婚，这个人是30多岁结婚，因为这两个年龄段的男性，他的性功能就已经不一样了，这个肯定会出现差异，无论结婚不结婚，这个年龄段已经有差异了，30多岁的男性他的性功能比20多岁的明显有差别，单独从性生活上跟年龄没有太大的关系。
主持人：Guest9ZL3HS：男女的性生活大多的年龄开始比较科学合理？过早的有了性生活对身体健康以及今后的生活有什么影响？
杨大中：这个问题我觉得要因人因时因地而宜，只要性生理发育成熟了，就可以有性生活，或者就适宜有性生活，你这个人的学识，高中毕业和你研究生毕业，这个年龄段就不一样，你是在城市，还是在农村，我们知道一般在农村的时候，念书念得不是很多，20多岁的就已经结婚了，有这方面的差异，对于某一个人来讲，我觉得要结合你自身的情况，比如说我还在上学期间，如果是有性生活的话，可能从某一个程度上可能就会干扰你正常的性生活，这个也要看你具体是学什么东西了，我已经是大学毕业了，我已经工作了，工作之后又想读书，这个当然可以了，如果你一直在上学的话，这个中间有这个的话，可能会影响，如果处理好的话可能也会有帮助，任何事情都是一个双刃剑，有好的一面有不好的一面，具体的年龄我觉得很难说，可能不同的人有不同的情况。曾经有这么一句话，自己还是孩子呢，过性生活，又什么都不知道，就是那种好奇心的驱使下，有了性生活，对于性生活所带来的那种后果和负面的影响估计不足，一旦再有意外妊娠什么的，这样的话，肯定性生活会对他今后带来很大的负面的影响。
主持人：Guesti3VBFM：您什么时候性欲最好呢？是晚上还是早上？
杨大中：我们说，作为男性性激素讲，他有一个分泌，一般来讲早晨的时候分泌相对高一些，下午和晚上相对低一些，作为普通人讲，大多数的时间是晚上时间比较充分一些，夫妻之间接触的环境都是最好的，所以大多数人都是晚上有性生活，个别人喜欢早上有性生活。上次有人说早晨过性生活很好，只是觉得早晨的时间不太充裕，我们大多数人要上班，当时我就说，这种情况平时还是晚上好一些，时间充裕一点，你可以选休息的时间或周末的时候，这时候可以调剂一下。
主持人：GuestpSTjoy：第一次性交失败有没有因为前列腺的问题呢
杨大中：第一次性生活的失败，最多见的是心理性的原因，真正的器质性的往往是生殖器不育不良，至于说前列腺炎的问题，我们说他跟性生活本身就没有太大的关系，他不会说因为有前列腺炎，就导致了第一次性生活失败，如果说出现失败了，而且归咎于前列腺炎的话，只是说你对前列腺炎没有正确的认识，你就认为前列腺炎对性生活会有影响，这样就影响了性生活时候正常性功能的发挥，这样导致的性交失败，这样还是一个心理的问题，单纯就是前列腺炎讲，不会引起勃起功能的问题。
主持人：如果有疼痛的话，会不会有没有能力进行性生活了呢？
杨大中：作为急性前列腺炎极少见，都是慢性前列腺炎，他的症状都是很轻微的，比如说偶尔有会阴的胀痛和酸痛，偶尔的尿频、尿急，偶尔的要起夜，这种情况都不会影响性功能，我们说一旦有了慢性前列腺炎了，适当的规律的性生活还会对前列腺炎有帮助的。
主持人：Guest4P6eKs：我想问一下，男性的前列腺肥大是怎么回事，有了肥大会不会影响到性生活？
杨大中：男性的前列腺肥大，应该说是中老年男性的一个常见疾病，他的主要的发病原因认为是跟男性中老年之后他体内的内分泌水平有变化，主要是雄激素，认为跟他有一定的关系，所以会出现前列腺的增生，这种增生就会对尿道产生一个压迫，进而引起一系列的前列腺肥大的症状，临床上最典型的是进行性的排尿困难，因为他的增生是一点点，对尿道的压迫也是一步一步的，排尿就会月来月来困难，一开始尿线稍微有点细，程度会越来越深，每次排尿可能会需要很长时间，尿线非常细，排完尿以后膀胱里还有很多残余尿，另外夜尿特别多，严重的时候晚上可能起十几次，很难休息好，男性前列腺肥大主要是这方面的症状，对于男性性功能来讲，我们说患有前列腺肥大的男性，只能说他发生男性性功能障碍，比如说勃起功能，早泄，发生性功能障碍的机会比其他男性要略高一些，但是这两个病本身并没有直接的联系，有了前列腺肥大就有ED或早泄，或者会加重前列腺的负担，这个都不会。
主持人：这种勃起功能障碍，在性生活的时候，会不会有些男性出现勃起功能的障碍呢？
杨大中：我们今天说的性交失败，可能有其他方面的问题，最主要的问题是勃起功能障碍，由于男性在新婚期处于焦虑或紧张的情况，会导致他勃起不良，甚至不勃起。对于中年或老年男性勃起障碍更常见了，国外有一项比较权威的调查资料，40—70岁的男性，有一半以上的人都患有不同程度的勃起功能障碍，这个发病率应该是非常的高，所以说勃起功能障碍是男性性功能障碍中最严重的，一旦患有这个，很多男性的自尊心、自信心都会受到很大的打击。
主持人：坏脾气也会影响勃起功能障碍，是不是说的是心理方面的勃起功能障碍呢？
杨大中：我们说男性的勃起功能很脆弱，很多的不良因素都会引起他的变化，导致他最后出现ED的情况，临床上本身也就分心理性的和器质性的，心理因素就很多了，工作不顺心，生育的失败，种种的不良的因素，甚至有一些是他自身没有意识到的心理因素都会影响到他的勃起功能。
主持人：可见在男性的性生活中，还是有很多微妙的地方去注意的。我们说，谈到一些男性在第一次性交的时候，出现一些问题，像这种早泄、勃起功能障碍，那有的时候我们说，可以避免这种失败吗，或者说让他在第一次性生活就成功，有没有这种方法呢？
杨大中：只能说在性生活之前，尽量多一些知识，双方都要了解这方面的知识，还有一个就是对于初次的性生活，不要抱一个特别高的一个想法，特别憧憬，特别美好的想法，这样的话，如果有这种想法的话，你对他期望值太高的话，反而会出现性功能的问题，他觉得性欲或性要求是人类本身的一个生理的一个欲望，但是具体多性生活过程来讲，他可能还需要一个学习和相互的磨合沟通的过程，这个不要急于求成。
主持人：男性百分之避孕套或安全套，可以延长男性的性交时间，或者说也是治疗早泄的一种方法，建议他在第一次性生活的时候戴避孕套吗？
杨大中：我觉得还是建议要戴，对于新婚的夫妇讲，本身的避孕措施就应该首选安全套的方式，很多人由于这方面没有做好准备，最后导致女方的意外妊娠，双方都没有准备，孩子就只好拿掉了，这种处理方式可能会对女方的身体造成很大的影响，甚至导致了一些女性不孕的问题，将来再想要怀不上了，虽然说发生几率不是很高，但是还有这种可能性，建议在新婚夫妇之间有性生活之前，要了解这方面的知识，其中避孕知识也是要了解的，两个人就应该想好，我们要采取哪一种的好的避孕措施，如果你不知道的话，可以翻书或找专家咨询。
主持人：我们不是说侥幸的一次就可以逃过去，很多是一次就出问题了，所以希望朋友们在第一次也保护一下我们的女性。
主持人：GuestCuWaE6：初次性交，阴茎怎样才能顺利进如女性阴道，哪一种性交体位有帮助？
杨大中：初次来讲，双方都可能没有什么经验，我一再强调之前要了解这方面的知识，之前要有充分的性前戏，对性价有一个充分的心理准备，至于说性交体位，作为初次来讲，为好是采取男上位或女上位的比较标准的性交姿势，这样可以适当的降低发生性交失败的风险。一旦出现问题了也不要害怕，这是很正常的情况，别把大当回事，很快就过去了，如果越当回事，对这个事越忧心忡忡的，越可能出现问题。
主持人：简单的讲，还是要在性生活中爱抚女性，让她阴道分泌物多一些，这样也比较容易进去。
主持人：性爱研究生：自慰在一分钟内的性交会失败吗
杨大中：自慰和性交时间没有关系，一般带讲，男性的性自慰的时间会短于正常性交的时间，在自慰的时候多数男性刺激比较强烈，很多时候由于环境不是很好，多数男性都希望尽快的射精完事，这样的话，通常来讲性自慰的时间比性交时间短一些，如果性自慰是一分钟左右，性生活的时间可能是三分五分，是很正常的，不会出现性交失败的问题。
主持人：勃起功能障碍会不会遗传呢？
杨大中：我们说勃起功能障碍临床上有三类，一个是心理性的，一个是器质性的，一个是混合性的，这些都不是遗传病，心理性的就跟他的心理素质，跟他人的性格特征，跟那些有很大的关系，如果是器质性的勃起功能障碍，主要是男性到了中老年之后他的神经血管内分泌的变化，引起来他的勃起功能障碍，这个都不是一个遗传病，这个遗传没什么关系。
主持人：可能是因为其他的病引起他继发性的勃起功能障碍，不是说直接勃起功能障碍简单的就是遗传。
主持人：GuestNZCa47：做爱多少时间为好？
杨大中：临床上肯定没有一个具体的时间多长时间是正常的，作为两性来讲，我们主要强调的是一个性生活和谐的问题，刚才我们讲早泄的时候就说过，只要两个人都满意了，就都是正常的，不会出现什么问题，从性生理讲，男性一般是几分钟，一般不超过十分钟，女性一般是十五到二十分钟左右，如果从性生活的角度，女性也希望达到性高潮，最好性生活应该是在十到十五分钟，这样可能比较理想，但是具体情况是因人而宜的，这个也不是很死的界定一个标准，这个也不现实的。
主持人：我们对性生活没有特别的规定，但是要使双方都满意，就叫合适，他两分钟也叫合适，如果双方的不满意，有些男性可以一个小时或半个小时以上，女性都厌恶了，他还没有射精，这个也是不和谐，一定要配合女性的高潮或者说阴道分泌物和情感的时间和谐一致。我们说夫妻生活包括平时的生活，在初夜之中男性会出现表现上的差错，今天我们就帮助男性解决一些问题，我们希望男性朋友多多提问。
主持人：性爱研究生：龟头和阴茎间的包皮都能见到毛细血管性交会疼痛会失败吗？
杨大中：龟头和阴茎包皮之间是冠状沟的地方，这个地方见到血管是很正常的，这种情况绝对不会造成性交疼痛，更不会导致性交失败，浅表的血管是可以看到的，他不会引起疼痛或失败。他这种情况，我觉得他本身还没有真正性的经历，但是他可能对性的关注很多，这种关注我们觉得有好的一方面，就是他可以驱使大主动了解这方面的知识，但是从另外一个角度讲，过于关注这个问题，也往往出现问题，因为他有这样那样的担心，除非他把所有的担心都解决掉了，否则的话，他还有一些担心没有解决的话，会对他将来有负面的影响，所以我们觉得对性的关注也要适度，不要太关注，或者说我们临床上有很多的身体移过性的反应，哪偶尔痒一下，这种都没有任何临床的意义，很多男性这时就特别担心，比如说后备偶尔疼一下，如果是睾丸或阴茎偶尔痒一下，你就会特别担心，其实他也是人体的一个组织和器官，他也会出现这样或那样移过性的问题，如果是这样的话，不要太多的关注，除非他是一个长时间的反复的或者是一个很严重的情况，这样的话可以去看，如果是移过性的，如果不放心，可以跟专家或看一些书了解一下，只要是没事，是正常情况，就不要太多的关注，太多的关注可能只会增加心理上的压力。
主持人：我们说要理智的和科学的认识性生活，把他上升大一个科学方面，不要总是把什么疾病都往自己身上套，这样很危险的。
主持人：GuestQOw5vW：50岁的男人性功能会下降吗？
杨大中：肯定的说是会下降的，我们说性功能最大的影响因素就是年龄因素，随着年龄的衰老，多数的人在四五十岁的时候都会出现这样那样的问题，40—30岁的男性，有一半以上的人会出现不同程度的性功能障碍，有的人会出现早泄，有的人出现性欲低下，有的出现射精无力，射精的时候性高潮的体验不充分，这些都是有可能就是由于年龄的衰老带来的性的问题，我们其实对于男性来讲，现在也提出一个所谓男性更年期的问题，当然在临床上比较专业的叫法是叫中老年男子部分雄激素缺乏综合症，他跟女性更年期相对应的一个东西，但是他的症状表现不如女性那么明显，而且这个阶段也不像女性划分那么清楚，有的人症状稍微轻一些不注意就过去了，他可能出现体力下降，工作效率降低，体能方面的问题，可能还会出现神经血管方面的问题，比如说失眠，焦虑、抑郁，还有潮热出汗这些方面的问题，还会出现我们说的情绪和认知方面的问题，自信心下降！或者急躁，有一点小事就发脾气，还有性功能方面的问题，这些都是可能引发的一些症状，所以说50岁的男性，性功能包括其他方面的生理功能肯定都会下降的。
主持人：我们说男性的更年期也会出现，性生活也会体现出来的，只不过有些男性比较平稳，有些男性就比较突出了，这时是不是也建议他进行一些检查让医生给予相应的帮助呢？
杨大中：如果出现上面的症状，首先应该大医院查一下，所谓这种更年期，他的病根就是体内激素水平发生变化了，由于激素水平的降低，引发了一系列的生理反应，到医院通过抽血查激素水平，可以了解到你是否确实是激素水平降低引起来的问题，你的激素比正常低了多少，你的情况适合不适合激素补充治疗的方法，如果适合的话，根据你的情况可以适量的补充雄激素，就可以改善这些问题。
主持人：女性是不是有性反应周期的呢？
杨大中：男性分性反应期、性兴奋期、高潮期，消退期，所不同的是反应的时间不一样，男性所有的反应时间都很快，而女性，更多的是反应时间段长一些，一般作为男性讲，他的反应是抛物线的反应，很快上去了，很快就下去了，女性多了一个平台期，他反应上去之后，到一定程度达到一个平台，这个平台会持续很长时间，有的女性可能是直接下来，没有性高潮，有的女性有高潮了，这样的话，整体的生理反应模式的话，女性就需要性的刺激时间更长。
主持人：GuestnUZiy0：前列腺的肥大一般在什么年龄，什么情况下就可以发生呢？发生了前列腺肥大后有什么表现呢？
杨大中：一般说男性的前列腺在40岁的时候开始出现增生，但是他的增生很缓慢，大概在50岁左右的时候才会出现前列腺肥大的症状，目前来讲，我们说凡是有常规体检的人，一般在50岁左右的时候，常规都会查前列腺，看前列腺有没有增生，当然也会咨询一些前列腺方面的症状，因为有的时候增生和症状是不符，可以增生的很明显，但是症状很轻，这个前列腺增生的位置有关系，至于说增生的原因，应该说到目前为止还没有完全的搞清楚，只能说到更年期以后体内激素的变化，主要是雄激素的变化，还不知道。前列腺肥大的主要的症状就刚才我说的，他是一个进行性的排尿困难，表现为尿等待，站在那好半年尿不出来，尿线变细，晚期可以出现尿滴沥，夜尿增多，每天晚上起码要起三四次，膀胱内有残余尿，我们正常男性女性也好，排完尿以后膀胱内的尿应该少于5毫升，一旦有了前列腺肥大，排完尿以后，膀胱里还有十几毫升几十毫升的尿液。
主持人：男性前列腺肥大比较严重的时候会比较痛苦。
杨大中：因为他影响生活质量，喝一点水很快就要排尿，而且严重的人可能会尿滁留，他排不出尿来，膀胱憋得大了，排不出尿，甚至导致前列腺出血。
主持人：我们说治疗吃一些药物会缓解，如果不吃也会复发。
杨大中：我们说早发现早治疗，效果都很好。可以使增生的前列腺减少，还有一种药物就是解除这种前列腺梗阻的，可以使排尿通畅，但是对前列腺的体积没有影响。另外一种就是中成药，对前列腺增生有一定的好处，如果是早泄的前列腺增生的话，我们说了，50岁以上的男性，常规体检都会查前列腺，如果早期发现的话，用这三种药完全可以把前列腺控制的很好，当然吃药可能长期吃一段时间，但是早发现的话，可以把前列腺增生控制好。如果说发现前列腺就已经增生很大了，症状很严重，甚至出现过尿滁留，膀胱的残余尿很多的话要考虑手术治疗，有传统的开刀手术，还有传统的经尿道的电烧，可选择的也很多，他的副损伤术后恢复的时候都很短。
主持人：男性勃起长度是多长符合正常的标准呢？
杨大中：现在关于男性阴茎勃起的标准我们临床上是定为八个厘米，有些人在测量的时候会出现偏差，我们说这个测量要从男性的耻骨联合开始，从骨头这点开始算，到阴茎的最前端，这个长度是标准的测量，如果是这个长度大于八个厘米就是正常，我们说这个还要结合其他方面的考虑，比如说男性睾丸的发育，其他第二性征的发育，我们不能单纯看这一点就说正常或不正常，他有很多具体的一些研究，我不能说八个厘米就正常的，我7.8厘米就不正常了，他要综合考虑其他的方面，如果其他方面都发育的很好，只是这个短一些，这也是正常的。
主持人：GuestYzPihb：性生活质量的高低好坏用什么标准来衡量
杨大中：这个问题其实是很大的问题，我们笼统的讲，好坏的标准是两个人的感觉，两个人觉得好，这就是好，我再说条条框框，两个人觉得不活也没用，你所有的性生活的情况都符合我给你说的标准，可是就是两个人不满意，那效果还不好，两个人在性生活中觉得好就是好，觉得不好就需要借助其他的方式帮助改善这样的情况。
主持人：我们说男性性生活的时候，他的性心理会不会影响到他对性生活的认识，比如说在他性生活的过程中，他饮酒，对他的性生活是不是有伤害呢？
杨大中：应该说对于性的认识，会影响到你性心理正常的发育，进而会影响到你性功能的情况，我们说，有些人他在青春期，他接受的有关性这方面的知识是非科学的一些东西，这样的话就会导致大性心理发育偏离，这样就会影响到今后的性生活，比如说他认为精液的排出对男性身体有损害，如果是一个错误的理解的话，就会导致一个性心理的影响。
主持人：我们说在性生活前要保护自己的身体，有的人喝酒之后有性生活，或者在生活中一直抽烟，会不会影响精子的质量，我们说精子质量直接影响到女性怀孕，影响到下一代。
杨大中：关于烟酒的情况，原来说喝酒是提高了欲望，降低了功能，当然这个说得很笼统，要是说的比较详细的，如果说你少量适量的喝一点酒的话，可能会改善你这个性生活之前的焦虑和紧张的状态，使的你更放松，从这个角度讲，可能你的性功能发挥的好一些，但是过量的话就不用提了，肯定性功能就没有了，性欲也没有了，少量适量饮酒的话，对性欲还会有一定的帮助，这个不是绝对的，确实也存在这样的情况。至于说对生育讲，我们要求凡是想要小孩的，至少三个月前要禁烟禁酒，这个对于男性来讲很重要。
主持人：GuestHiOxSO：用安全套可以延长性交的时间吗
杨大中：刚才说了，用安全套可以使得一部分早泄的男性性生活时间适当的延长，没有早泄的男性，戴了安全套之后，性交时间也会适当的延长，这样等于把阴茎和阴道割断了，这样就会延长性生活的时间，这个也是因人而宜的，但是总的来说是延长了。
主持人：女性在敏感的部位也分三类，胸部、阴道、女性的大阴唇的部位，都可能会造成女性的敏感，是不是这样。
杨大中：也不是非常的正确，女性的第一敏感是阴蒂，小阴唇的前汇合处，其次是阴道的G点，再其次就是女性的乳房，应该说女性最敏感的区域，身体的其他部位可能都有不同程度的性敏感，甚至有人说女性身体的任何部位都是性敏感部位，这种说法也不无道理。
主持人：GuestsfAPJc：女性的阴唇薄是否容易达到性高潮？
杨大中：没有关系。
主持人：GuestsfAPJc：男朋友的身材比较高大，他的阴茎勃起看起来比较粗和长，女方身材比较娇小，这样会影响双方性生活，一般男性的阴茎尺寸是多少，阴道有长短是多少？
杨大中：男性的阴茎尺寸说，勃起之后大于八个厘米，至于女性的阴道，在自然状态下8—12厘米，一旦女性在性生活的时候，有了性兴奋，阴道会有所变化，她的子宫会上提，阴道会适当的延长。另外，我们说女性的阴道的容纳能力很强，无论男性的阴茎或大或小，都有很好的握持能力，大可不必担心阴茎的大小跟阴道的配合。因为他有很好的容纳能力，我们曾经说过一个极端的事情，小孩的脑袋十个厘米都可以从阴道里分娩出来，另外她在性兴奋的时候，阴道本身的变化就可以适合阴茎的勃起。
主持人：GuestRdZWld：听说有些以前自慰的人性交后会出现不射精，而我有时有自慰但还没有性生活，以后性交时不射精的可能大吗？这怎么判断？
杨大中：这种担心不必要，男性的不射精在临床上是很难遇到的病，男性可能90%，甚至更高的比例他有手淫的行为，但是恩情出现不射精的男性少之又少。即便将来有不射精的问题，也可以通过药物或其他的行为治疗来改善。
主持人：Guest6jW4XM：龟头上有几个白色的小疙瘩有什么事吗？
杨大中：我们说，男性的阴茎珍珠状丘疹病就会表现为白色肉色的小疙瘩，表面很光滑，一般稍微多一点的话，可能会围绕着一个阴茎的冠状沟一圈都有这个东西，个别的是在系带的下面有几个，这个不是病，是结缔组织的增生，可能有一部分人随着年龄的增长，这个东西会自行消失，他的发病原因并不清楚，如果之前有过不洁的性行为，或者是经常去桑拿、按摩中心，可能接触到一些不健康的物品，或者是消毒不好的宾馆，又出现种情况，就需要观察，比如说我们早期的性病，比如说尖锐湿疣，早期也表现为小丘疹，小肉芽似的东西，但是他会不断的增多、增大，甚至表面会有污浊的分泌物，会伴有恶臭，刚才我说的阴茎的珍珠样丘疹病，他不会随着时间的变化而变化。
主持人：男性的包皮过长，可能会出现包皮龟头炎，包皮过，会不会影响到初次性交的失败呢？
杨大中：这个不会的，所谓的包皮龟头炎的话，包皮过，是容易引发包皮龟头炎，同样的一个感染机会的话，如果包皮不长的话，可能不会翻开，如果包皮过长就可能发生包皮龟头炎了，只是这个疾病增长了，对于包皮长的男性，然而又患过包皮龟头炎，最好在炎症控制之后做一个环切手术。
主持人：GuestdPYBmv：跟女朋友几次性交都不能顺利插入阴道，跟女方的外阴前部分是隆起的有关吗，这样对阴茎插入有影响吗？怎解决？
杨大中：他所说可能是女性大阴唇，他可能对女性正常的生殖器官的发育不是很了解，这个就是性知识的匮乏，他是女性性器官的一部分，对于阴茎的插入也不会有任何的影响，至于说为什么会出现阴茎插入的问题，我觉得还是要到医院进行咨询，或者进行检查，我觉得多半还是他心理方面的问题，因为本身没说他这个勃起情况是怎么样的，插入不顺利，是因为你勃起的不好，还是勃起没有问题，只是女方的问题，因为他没说清楚，所以我们就很难说了。
主持人：GuestdPYBmv：女性的阴缔和G点是同一个敏感区吗，具体位置在哪里？性交时，阴茎该如何刺激阴道才能刺激到阴缔G点?男性的敏感点是系带处，这位置在哪里？
杨大中：女性的阴蒂刚才我提过，他是在女性小阴唇前方的交汇处，平时不是很突出，在有性刺激的时候，它可以像男性的阴茎一样有一定程度的勃起，阴蒂和阴茎根本上是同源器官，G点是阴道内的敏感点，有的人说相当于女性的前列腺组织，这个G点只是说现在在临床上，发现对于G点进行刺激和刺激阴道的其他部位是不一样的，G点会使女性更敏感，但是在解剖上这个G点还没有得到证实，只是从性反应上不一样。至于说怎么刺激G点，这个还没有很好的办法，女性只要能达到阴蒂的高潮就可以了，而且女性从她性的满足感来说就满足了，不要再强调刺激阴道的G点，因为这个还不是了解的非常透的问题，男性的敏感点首选是系带，其次才是龟头、冠状沟的位置。由于男性的性反应速度比较快，女性的速度比较慢，这样就出现了性不和谐的问题，这个时候就一定要强调在性生活的过程中，对于阴蒂适当的刺激，可以在性前戏的时候刺激阴蒂，在插入前，女性就已经达到或接近性，这时再有性交就可以满足了。
主持人：性爱研究生：睾丸外的包皮很松下垂的很历害是否和自慰过久有关有危害吗
杨大中：他说的是阴囊下垂，他对于性方面的东西关注的很多，我还是说，关注是对的，但是过度关注是错的，因为很多东西都是这样的，有一个度的问题，适度是好的，不足和过度是同样的错误。阴囊的包皮很松，这个没什么问题，男性在温度高的时候，比如说洗热水澡，或者是夏天的时候，阴囊就完全处于松驰的状态，因为大散热，天气比较冷，或者是男性比较紧张的时候，这时就皱皱巴巴的，这是保温。如果男性患有精索静脉曲张，就会表现出这种阴囊的下垂，而且严重的话，在阴囊外就可以看到静脉，一条一条的静脉，如果这样的话，就需要治疗，他的情况具体不是很清楚，如果担心的话，可以去医院看一下，但是这个跟性自慰没有关系，即便是有精索静脉曲张也是跟性自慰没有关系，他是因为本身的解剖结构所决定的。
主持人：GuestdPYBmv：因为我们几次性交阴茎都不能进入阴道，跟我阴茎稍微的弯曲有关还是对女性生殖器位置了解错误有关？能讲解以下解剖位置吗
杨大中：阴茎轻度的弯曲对于性生活是不会有影响的，我们曾经有一期关于阴茎弯曲的专题，我们说阴茎的弯曲往往是因为他两侧阴茎海棉体发育的不完全一致，这样在勃起的时候可能会出现弯曲的情况，这种轻度的弯曲不会影响他任何的问题，所以说对这个担心是没有必要的。我觉得，他还不至于连阴道也找不着，所以我觉得他有必要到专科医院去讲一下具体的情况，双方的反应，因为我们说了，今天主要是谈男性性生活失败的问题，其实在性生活失败的时候有很多方面的因素，其他的还有女性的阴道痉挛，这个应该到医院做一个具体治疗，做一个具体的交流。
主持人：GuestsfAPJc：如果性交时男性的阴茎插入女方阴道后，不做性交动作不抽动的话，男性就会射精吗？这样延长性交时间可取吗？
杨大中：这肯定是不可取的，这种情况下，男性也很难射精，刚才我说过，目前关于早泄的标准有很多，其中有一个标准就是抽动次数来决定早泄，他的标准是什么呢，如果每次性生活的时候，抽动的次数都小于15次的话，这就算早泄，大于15次就没有问题了，像他这种情况，比如说单纯拿时间界定的话，我插入的话不抽动，这个也没有什么意义，所以这种方式是不可取的，如果不抽动的话，女方也没感觉，男方也没感觉，过一段时间阴茎也会自然而然的消退了，这样勃起也会解除了，所以这种方式不可取。
主持人：他们去医院进行相应的治疗有必要吗？
杨大中：我觉得还是有必要的，也可以了解一些情况。
主持人：Guest6jW4XM：女性的小阴唇一个大一个小是什么问题呢？有事吗/
杨大中：肯定没有问题，就像男性的睾丸一个大一个小，这个也是前天发育的问题，两个手和脚也是不一样的，这是先天的差异，这种差异不是病态的，而是发育上的不同，这个不会是疾病的问题，当然也不会影响到你身体的健康。
主持人：GuestnUZiy0：前列腺的炎症好治吗？吃什么药啊
杨大中：前列腺炎的话，目前在临床上的发生率也很高，以至很多男性朋友为之苦恼的一个事情，我们医生对一些顽固性的前列腺炎也是比较头疼的，我们所说的前列腺炎在临床上叫前列腺综合症，他的分性有慢性细菌性的，有慢性非细菌性的，慢性非细菌性的又分前列腺疼，炎症性的前列腺炎，和非炎症性的，和无症状性的，单纯从前列腺炎来讲，还有很多的类型，每个类型临床上的检查表现是不一样的，根据他不同类型，治疗上也有一定的出入，但是总体的治疗方式是差不多的，前列腺炎目前为什么要那么多的患病朋友有那么多痛苦，让我们医生也有很多头痛的地方呢，治疗上目前就是说，我们有信心，大多数人都治的很好，但是确实有一些个别的，顽固的人，治疗很长时间，他的症状都残存一些，不能完全的治愈。所以说关于前列腺炎，我们主张是一个综合的治疗，比如说用药肯定要用的，一般要用一些抗生素，而且要求用的疗程够，要定期的换，避免产生耐药性，还要做局部的理疗，局部的按摩，要注意定期的排精，你可以通过性自慰的方式排精，也可以通过性生活的方式排精，然后要注意心理的治疗，这些统统都加到慢性前列腺炎的治疗里来。为什么还要加心理治疗呢，很多前列腺炎的朋友，他的心理上对前列腺炎就有一个恐惧，尤其一些治疗时间很长，症状缓解不是很明显的人，他就觉得是不是带一辈子，会不会由于前列腺炎导致生育的问题，他有很多的压力，这种焦虑和抑郁的心态对于疾病的治疗是没有好处的，只会加重症状，所以对于前列腺炎的朋友讲，在其他的医学治疗之外还要加上一个心理的治疗，建立他战胜疾病的信心，多数的疾病都可以治愈，当然前列腺炎还有一个复发的问题，这种复发有时候是再感染，有时是复发，要控制他至于之后的复发情况，病人自己要有一个总结，我在什么情况下容易出现复发，有的人病人反应，治疗很好，可是一喝酒一吃辣子就会复发，如果这样的话，你在生活的一些细节方面要注意。
主持人：Guest6jW4XM：中医所说的肾虚是怎么一回事呢？为什么许多的男性都有肾虚的毛病呢？女性有肾虚的说法吗？
主持人：女性也是有的，男女都有肾。我们说中医和西医这种了解肾的功能不一样，当然房事过多会造成精液的流失，肾虚是因为在方式不洁的情况下引起的，或者是工作压力过大，这时最好的方法，最好的方法觉得自己身体不舒服，去看医生，吃几副中药就可以调节过来的，最好是有节制的科学的性生活。
杨大中：很多人是自我诊断的肾虚，他觉得腰酸背痛了，中医的肾虚也有一些特定的标准，我觉得正规的医生由医生给你诊断一下是不是肾虚，有很多人我觉得都是这样，他根据他了解的一些知识，自己就给自己下了肾虚的定义。
主持人：我们说不要乱吃药，中医也是分阴阳的，阴虚和阳虚也是不一样的，有人说肾虚六味地黄丸补肾什么的，这个是要因原因下一些药的。
主持人：Guest8rpf3t：一天手淫两次算过度吗？会影响性生活吗？
杨大中：对于手淫我们希望你把他看成一种正常的性生活的方式，刚才我们说了，这种性生活他可以在短时间内，或者是在青春期可以有一次以上的性生活，手淫也是一样，你可以偶尔有一天两次的手淫，但是不要长时间的这样，这样肯定会对身体有一定的影响，另外跟年龄也有关系，如果是青少年的话，你相对来讲要更加注意对性自慰的节制，虽然性自慰是很健康的性生活的方式，但是他可以通过这种方式产生很强的娱悦感，这样的话，青少年的心理发育不是很成熟，他不注意控制的话，可能会沉迷于这个，这样会荒废他的学业，会耽误他将来的事业，所以对于青少年来讲手淫应该适当的控制一下，也可以转移一下注意力，减少个独居的时间，减少视觉、听觉的刺激，这样会好一些，对于成人来讲，相对来讲没有太多的要求，只要深地情况允许就可以进行，但是不要太多，任何东西都有一个度的问题。
主持人：GuestcH6vGr：手淫后很讨厌女子，正常么？？？？？？泄精是指什么呢？
杨大中：在我们临床上泄精是前列腺液、精血汇集到输精管的部位，我们叫泄精，泄精是搜集精液的过程，他所说的泄精不太清楚，也许是指遗精，至于说手淫后很讨厌女性，这个不是一个很单纯的生理上的问题，这可能要追究一个很具体的一些情况了，另外一个分析这个问题产生的前因后果，为什么会这样。
主持人：GuestIc4gb9：是什么器官使男性在射精时，射出的精液而不会同时排出和尿液，是什么器官？
杨大中：男性射精和男性排尿是一个通道，但是是两个不同的控制，为什么精液会从尿道射出来，而不射多膀胱呢，因为膀胱内的括约肌在射精的时候是关闭的，就相当于把后门堵住了，精液只能从前面出来，临床上有逆行射精，前列腺就在膀胱的下方，如果膀胱内的括约肌没有闭合好的话，肯定是往后，因为那个距离很近，逆行射精就是在性生活的时候有性高潮，精液是逆行射入膀胱的，这就会有生育的问题，正常的时候在射精的时候，尿道的括约肌是封闭的，这样排尿是不可能的，就是精液排出来，这个就相当于他有一个瓣膜或者是门的作用，相当于关闭了排尿的门，然后打开了射精的门。
主持人：有的人射精后会排尿，这个正常吗？
杨大中：我们觉得性生活之后排一次尿还有好处，因为毕竟性生活的时候可能会存在一些潜在的卫生方面的问题，你如果双方在性生活之后，把外生殖器洗洗，再排一次尿，起到一个冲刷的作用。男女在夫妻的性关系中，不仅是最开始，可能整个的一生都会遇到一些这样那样的问题，我们希望双方在遇到问题的时候，能够有一个沟通，能够有一个交流，能够就问题达成一个正确的认识，不要讳疾忌医，及时的解决存在的或潜在的一些矛盾，能够拥有一个和谐满意的性生活。我们是每周一到周五全天在清华大学玉泉医院性医学科就诊。
主持人：我们今天的节目就到这里结束了，谢谢网友朋友，谢谢杨老师。
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