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耳廓再造(病例图片)

发布时间:2020-10-28 11:24:49   浏览次数:216

本篇主要介绍先天性小耳症的耳再造,我们主要使用乳突区皮肤扩张耳廓再造法,其他的方法还有Tanzer-Brent法以及使用Medpor材料的方法。但是各有利弊,尤其Medpor材料一旦破溃,后果将是灾难性的。我们更倾向于扩张器法。乳突区皮

本篇主要介绍先天性小耳症的耳再造,我们主要使用乳突区皮肤扩张耳廓再造法,其他的方法还有 Tanzer-Brent法以及使用Medpor材料的方法。但是各有利弊,尤其 Medpor材料一旦破溃,后果将是灾难性的。我们更倾向于扩张器法。

乳突区皮肤扩张耳廓再造法:    由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点,已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一。由于缺乏理想化的生物材料,目前自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。   第一期为扩张器植入手术,即通过手术将50ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水,每周1次,约1~2个月完成注水。这个阶段称为“扩皮”。注水一定要依据皮肤的紧张度来决定注水量,我们的病人基本都可以注射70毫升左右,扩张越大,后期皮肤就越充分,耳廓的细微结构就越容易显现。南京医科大学第二附属医院整形美容科沈干

    注水完成后,维持扩张1个月时间,这个阶段称为“养皮”。这样二期手术时,皮瓣较薄,回缩较小,再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。
    第二期为耳廓再造,即在术中取肋软骨进行雕刻耳支架,再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。由于我们扩张皮肤充分,基本不需要使用耳后筋膜以及植皮,这样治疗过程就相对简化,住院时间很短,一般我们的病人在手术后3~4天就可以出院,回去休息一周后来复诊。手术后由于手术区的肿胀,只有大致的轮廓,大约半年时间,耳廓轮廓基本显现,瘢痕软化后再行三期手术。

    第三期是在已完成耳廓再造的基础上,进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真。

典型病例:

  患者女性,20岁。

1.手术前,耳后皮肤比较充分:

 

  

2、皮肤扩张3个月后,准备进行II期手术:

3、肋软骨雕刻:

 

4、手术后半年:

 

 

5、对侧耳:

6、后面观,耳后没有疤痕

 


另一病例图片:


病例3:







转载: 耳廓再造(病例图片)   https://cnwanle.com/zhishi_5726.html
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