2例耳廓再造术中耳部扩张器外露并发症的处理
发布时间:2020-10-17 17:35:51 浏览次数:212

2例耳廓再造患者，在扩张中期发生耳部皮肤扩张器外露。男女各1例；年龄分别为8、9岁。扩张器型号：70ml肾型1只、70ml圆柱1只，埋置层次均为深筋膜浅层，注水管均外置。扩张器外露距埋置时间58~62d，破溃时注水量50~55ml，皮肤裂口大小0.8~1.2cm2，扩张器外露部位均位于下方

2例耳廓再造患者，在扩张中期发生耳部皮肤扩张器外露。男女各1例；年龄分别为8、9岁。扩张器型号：70 ml肾型1只、70 ml圆柱1只，埋置层次均为深筋膜浅层，注水管均外置。扩张器外露距埋置时间58~62 d，破溃时注水量50~55 ml，皮肤裂口大小0.8~1.2 cm2，扩张器外露部位均位于下方。1例合并感染。

手术方法：

①耳周剪发备皮，以术耳为中心头面颈部反复消毒3 遍，扩张器放水后自裂口取出（清洗后高压灭菌消毒备用），囊腔内0.1%碘伏反复冲洗，再次以0.5%碘伏消毒；

②2%利多卡因注射液（含1∶100 000 肾上腺素）局部浸润麻醉；

③原手术切口切开分离达扩张囊腔；

④修剪皮肤裂口，去除失活组织，以皮肤裂口为中心设计蒂在扩张囊外侧缘的深筋膜骨膜舌状复合瓣，长宽超出裂口缘＞1 cm；

⑤分离形成复合瓣，此瓣作为补片衬于裂口处皮肤下，5-0 可吸收线在复合瓣周边与扩张皮肤皮下间断缝合，裂口皮肤并复合瓣对合7-0 尼龙线间断缝合，行裂口瓦合修补；

⑥留置负压引流管，置入消毒扩张器或新扩张器，少许注水扩张；

⑦7~10 d 拆线，根据引流情况拔引流管，14 d 后缓慢注水扩张；

⑧术后全身应用抗生素，必要时局部冲洗。

预后：

经过治疗，2例患者扩张皮肤破溃裂口修补后均未复发，回置扩张器均顺利完成注水扩张，并成功完成耳廓再造。避免了取出扩张器终止手术或更改手术方式（部分扩张耳后植皮法）。

转载: 2例耳廓再造术中耳部扩张器外露并发症的处理 https://cnwanle.com/zhishi_4315.html

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